نام و نام خانوادگی دانش آموز :

کدملی :

تاریخ تولد :

نام مدرسه فعلی :

متقاضی ثبت نام در پایه تحصیلی :
—لطفا یک گزینه را انتخاب کنید—هفتمهشتمنهمدهمیازدهمدوازدهم

تلفن منزل :

تلفن همراه :

آدرس ایمیل :

چنانچه پیامی برای مدرسه دارید در این قسمت وارد نمایید (اختیاری) :

بدینوسیله تایید مینمایم تمامی اطلاعات فوق صحیح میباشد.

همچنین میتوانید جهت انجام پیش ثبت نام طی ساعات اداری با شماره های ذیل تماس حاصل فرمایید :

26152275
22817982
22284797

با تشکر